פסיכוגריאטריה | פרקים נבחרים | ירמיהו הייניק וצבי דוולצקי

431 פסיכוגריאטריה - פרקים נבחרים הפרעות חרדה תלויות-דחק ונוירוטיות אחרות בזיקנה פרק 61: אליק יופה מבוא קיימת מחלוקת לגבי תקיפותן של קטגוריות אבחנתיות להפרעות נוירוטיות או להפרעות חרדה, תלויות-דחק ודומות להן, בכלל ובגיל הזיקנה בפרט, בכל הנוגע לסיווג בן-זמננו של ההפרעות הפסיכיאטריות. בפרק זה ייעשה שימוש במושגים "הפרעה נוירוטית" ו"הפרעת חרדה תלויית-דחק ודומות להן," כשייכים לקטגוריה זהה במהותה. מבחינה קלינית, הפרעות נוירוטיות בגיל הזיקנה כוללות סימפטומים קלאסיים של חרדה ותסמינים נוירוטיים שונים. כפי שיתואר בהמשך, חרדה גם כסימפטום וגם כהפרעה איננה שכיחה יותר בגיל הזיקנה, אך טיבה של הדאגה, ריבוי אירועים פסיכוסוציאליים ונוכחות של מחלות גופניות ברקע הופכות את מלאכת האבחון והזיהוי של הפרעות חרדה לעניין מורכב. לדוגמה, סימפטומים קונברסיביים, כפייתיים, פוביים והיפוכונדריים עשויים להסוות את קיומה של הפרעת דיכאון, המתגלה רק לאחר הערכה מעמיקה ומעקב אחרי התנהגות החולה. הקושי בקביעת האבחנה נובע גם מחפיפת הסימפטומים של סוגי חרדה שונים ורב-גוניות התמונה הקלינית (נוירוזה "מעורבת"). לעתים קרובות, הפרעות חרדה משולבות עם מצב רוח דיכאוני, תופעה שאינה אופיינית להפרעות חרדה בגילאים צעירים. הדבר משמש רקע להנחה גורפת, כי כל הפרעות חרדה ( בגיל הזיקנה, de novo והתנהגויות בעלות אפיון חרדתי נוירוטי, המופיעות לראשונה ( .) Jacoby & Bergman מבטאות הפרעה דיכאונית, אלא אם כן ניתן להוכיח אחרת (5991 , בנוסף לכך, בדומה לסוגי חרדה אחרים ולדיכאון, גם הפרעה פובית עלולה להופיע במסווה של מחלה גופנית, ורק בדיקה יסודית לשלילת ממצאים אובייקטיביים עוזרת לחשוף את ההפרעה הפסיכיאטרית כמקור לתלונות סומטיות. בקהילת אנשי המקצוע - פסיכיאטרים, פסיכוגריאטרים וגריאטרים - מתנהל דיון על קיומן הנפרד או המשולב של שתי ההפרעות - דיכאון וחרדה. הדיון משפיע על בחירת מסלולי הטיפול, לרבות טיפול תרופתי או פסיכותרפיה. נוירוזות והפרעות הסתגלות בזיקנה משפיעות באופן ניכר על חייהם, התנהלותם והתנהגותם היומיומית של אנשים זקנים בתחום הרגשי, הבריאותי, החברתי והפסיכולוגי. פסיכיאטר בפרקטיקה פרטית. ד"ר אליק יופה:

RkJQdWJsaXNoZXIy NjcyMg==