פסיכוגריאטריה | פרקים נבחרים | ירמיהו הייניק וצבי דוולצקי

180 פרק 4: בדיקה גופנית ואינטרפרטציה של בדיקות מעבדה בפסיכוגריאטריה בדיקה גופנית ואינטרפרטציה של בדיקות פרק 4: מעבדה בפסיכוגריאטריה צבי דוולצקי מבוא הערכת הזקן, שמפתח שינויים במצב הרוח או בתפקוד הקוגניטיבי, דורשת בדיקה קלינית מקיפה ומסודרת, הכוללת בדיקה גופנית קפדנית וביצוע בדיקות מעבדה. מחלות רבות עלולות להשפיע על המצב הקוגניטיבי, על הערנות ועל מצב הרוח של החולה הזקן. כידוע, הביטויים הקליניים של מחלות משתנים בגיל המבוגר, ובמקרים רבים אינם מציגים תמונה קלינית ). עובדה זו Dwolatzky , Clarfield & Bergman קלאסית ומתבטאים באופן שונה (4002 , דורשת מהרופא להשקיע מאמץ באנמנזה ובבדיקה הגופנית במטרה לגלות גורמים גופניים, שעלולים לגרום לשינויים במצבו של המטופל. הגורמים לדמנציה הפיכה החיפוש אחרי גורמים הפיכים לדמנציה חשוב ומהווה אחד הכללים העיקריים בהערכת הזקן, שמפתח שינויים קוגניטיביים. מאז התיאור של טיפול מוצלח בנאורוסיפיליס ב-0491 ) normal pressure hydrocephalus והטיפול הכירורגי של הידרוצפלוס בעל לחץ תקין ( בשנת 5691, מקובל לחפש מחלות עם השפעה על התפקוד הקוגניטיבי שהטיפול בהן ישפר את מצבו של המטופל, בתקווה להחזירו לתפקוד קוגניטיבי מלא. מחקרים בנושא ( מצאו שבין %01 ל-%04 מאלה שעברו הערכה reversible dementia דמנציה הפיכה ( עקב שינויים קוגניטיביים ודמנציה נמצאו סובלים ממחלות אחרות כגורם אפשרי למצבם הקוגניטיבי. היה מקובל לחשוב, שהטיפול במחלות אלו ישפר את מצבם של המטופלים עד להבראתם, אולם קלינאים רבים נשארו ספקנים בנוגע לרמת ההצלחה של הטיפול במחלות אלו, היות ולא ראו הצלחות משמעותיות בתפקוד הקוגניטיבי של מטופליהם. בשנת 8891 פורסמו שני מחקרים שהעמידו בספק את החשיבות של גורמים הפיכים לדמנציה, והגיעו למסקנה, שהסיכוי להפיכות הוא פחות ממה שהיה מקובל בספרות המקצועית באותה עת .) Barry & Moskowitz , 1988; Clarfield , 1988) מנהל השירות הגריאטרי, הקריה לבריאות האדם רמב"ם, הפקולטה למדעי הבריאות, פרופ' צבי דוולצקי: אוניברסיטת בן גוריון בנגב, הפקולטה לרפואה ע"ש רות וברוך רפפורט, הטכניון, חיפה.

RkJQdWJsaXNoZXIy NjcyMg==